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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

河南鹿邑：“雁归经济”兴起就业创业潮******

　　初冬时节，河南周口鹿邑县太清宫镇后双村却是一派热火朝天的建设场面，施工队在为村内沟渠、道路、小游园等进行铺装硬化，特色肉牛养殖项目也已经进入牛舍建设阶段，一排排拔地而起的钢结构框架，为这座豫东乡村平添一抹现代工业气息。

　　“我们抢抓农闲休作的空档期，组织多批施工队，同步推进各项目进度，目前已初步完成各项基础设施建设。”后双村党支部书记李万峰指着村委会议室墙上挂着的一幅规划设计图说，“乡村振兴、共富后双”的发展蓝图正在一步步实现。

　　李万峰是后双村人，此前一直在外地从事建筑装饰行业。2020年，太清宫镇发布“引才、育才、用才”三项举措，邀请有技术、会经营、懂市场的在外创业成功人士回村助力乡村振兴。李万峰返乡带领大家增收致富。

　　近年来，鹿邑县紧抓第二批国家级区域类“双创”示范基地建设机遇，深入实施“凤还巢”工程，探索出“输出打工者、引回创业者、带动就业者”的“双创”典型模式和实践经验。

　　“目前，全县外出务工人员累计返乡9万余人，创办各类实体3.5万个，带动就业19.5万人，劳务输出大县变成了‘雁归经济’热土。”鹿邑县委常委、宣传部部长、副县长史凯歌介绍，通过招商引资、项目建设，大批实体经济项目落地落户鹿邑，吸引大量返乡人员家门口创业就业。如今的鹿邑县，成为八方客商创业的沃土，农民就业创业的乐园。（本报记者 夏先清 杨子佩）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）